O que é
A AVNRT é uma das causas mais comuns de taquicardia supraventricular de início e término súbitos. O coração pode acelerar rapidamente mesmo em pessoas sem cardiopatia estrutural.
Como ocorre
Muitas pessoas apresentam duas vias funcionais de condução na região do nó atrioventricular: uma rápida e outra lenta. Em determinadas condições, um batimento prematuro inicia um circuito de reentrada entre essas vias.
Tipos principais
- AVNRT típica lenta-rápida.
- AVNRT atípica rápida-lenta.
- AVNRT atípica lenta-lenta.
Sintomas
- Palpitação súbita e regular.
- Sensação de pulsação no pescoço.
- Tontura, falta de ar ou desconforto torácico.
- Ansiedade durante as crises.
Causas e fatores associados
Não costuma ser causada por doença estrutural. Extrassístoles, estresse, exercício, cafeína ou alterações autonômicas podem iniciar episódios em pessoas predispostas.
Possíveis complicações
Geralmente não é uma arritmia maligna, mas crises prolongadas podem causar hipotensão, síncope ou piora de doença cardíaca preexistente.
Como é feito o diagnóstico
O ECG durante a crise costuma mostrar taquicardia regular de QRS estreito, embora formas com aberrância possam ter QRS largo. O estudo eletrofisiológico confirma o mecanismo.
Exames que podem ser utilizados
ECG, Holter e monitor de eventos são utilizados conforme a frequência das crises. Ecocardiograma pode ser solicitado para avaliar a estrutura cardíaca.
Como avaliamos
A história de início e término abruptos e a resposta a manobras vagais ajudam no diagnóstico diferencial com AVRT e taquicardia atrial.
Tratamento
Crises podem responder a manobras vagais e, em ambiente médico, adenosina ou outras medicações. Prevenção pode ser medicamentosa ou por ablação.
Quando a ablação pode ser considerada
A ablação modifica a via lenta do nó AV. É uma estratégia altamente eficaz e frequentemente definitiva em pacientes sintomáticos ou com crises recorrentes.
Prognóstico e acompanhamento
O prognóstico é excelente. O risco de complicações graves é baixo e a ablação apresenta elevada taxa de sucesso.
Perguntas frequentes
A AVNRT é perigosa?
Geralmente não é maligna, mas pode causar sintomas importantes.
Pode ocorrer em coração normal?
Sim.
A ablação precisa destruir o nó AV?
Não. O alvo habitual é a via lenta, preservando a condução normal.