O que é
A AVRT ocorre quando o impulso elétrico circula entre o sistema normal de condução e uma via acessória. Ela costuma produzir palpitação rápida e regular com início e término abruptos.
Como ocorre
Na forma ortodrômica, o impulso desce pelo nó AV e retorna ao átrio pela via acessória. Na forma antidrômica, percorre o caminho oposto e geralmente produz taquicardia de QRS largo.
Tipos principais
- AVRT ortodrômica.
- AVRT antidrômica.
- AVRT utilizando via acessória oculta, sem pré-excitação no ECG basal.
Sintomas
- Palpitação súbita e regular.
- Tontura ou sensação de desmaio.
- Falta de ar ou desconforto torácico.
- Síncope em situações menos comuns.
Causas e fatores associados
A via acessória é uma conexão congênita. Os episódios podem começar na infância, adolescência ou vida adulta e ser desencadeados por extrassístoles.
Possíveis complicações
Na maioria dos casos causa sintomas, mas determinadas vias podem conduzir rapidamente durante fibrilação atrial. A avaliação individual identifica situações de maior risco.
Como é feito o diagnóstico
O ECG durante a taquicardia e o ECG em ritmo sinusal são importantes. Uma via oculta pode não produzir onda delta. O estudo eletrofisiológico define localização e propriedades da via.
Exames que podem ser utilizados
Holter, monitor de eventos e teste ergométrico podem complementar a avaliação. O ecocardiograma verifica cardiopatia estrutural associada.
Como avaliamos
A distinção entre AVRT, AVNRT e taquicardia atrial orienta a estratégia de ablação. Sintomas, propriedades da via e contexto profissional ou esportivo também são considerados.
Tratamento
Crises podem responder a manobras vagais ou medicação em ambiente apropriado. Medicamentos preventivos ou ablação são opções para recorrência.
Quando a ablação pode ser considerada
A ablação elimina a condução pela via acessória e pode ser curativa. A técnica e o risco variam conforme a localização anatômica.
Prognóstico e acompanhamento
O resultado após ablação costuma ser excelente. Sem tratamento definitivo, a frequência das crises pode variar ao longo da vida.
Perguntas frequentes
AVRT sempre aparece no ECG fora da crise?
Não. Vias ocultas podem ter ECG basal normal.
É a mesma coisa que WPW?
A AVRT é uma arritmia; WPW é uma síndrome associada a pré-excitação e sintomas.
A ablação costuma resolver?
Sim, em grande parte dos pacientes.